株式会社　潤佳

潤佳『対面相談〜体調の食事相談』お問合わせ・お申し込みフォーム

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「一般体調相談項目」

疲れやすい
目の疲れ
のどの腫れ、痛み
お腹のハリ
便秘
下痢気味
冷えやすい
イライラ
ストレスが溜りやすい
「中医学」体質診断
生理のトラブル

※該当する項目に✔をお入れください。（複数可）

「妊娠期と産後期不調相談項目」

妊娠期のつわり
妊娠期の貧血
妊娠期のむくみ
妊娠期の不安、ストレス
出産後の虚弱
母乳不足
お乳のはり
出産後のストレス
生理のトラブル

※該当する項目に✔をお入れください。（複数可）

相談日程について

※相談希望日、曜日、時間をご記入ください。（日・月曜日除き、14時〜20時まで）
※申し込み日より１週間以降の日にちをお願いします。
例）〇第一希望：2022年　　　月　　　日、　　曜日。　　開始時間
　　〇第二希望：2022年　　　月　　　日、　　曜日。　　開始時間

お問合せ、ご希望等

※「中医体質診断」を希望の方は上記の欄にご記入ください。

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